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Trò chơi trên máy tính: khơi dậy niềm đam mê chơi game của bạn!

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24hvnHypophosphatemic osteomalacia secondary to a sarcoma. Report of one case

IntroducciónLa Osteomalacia Inducida por Tumor (TIO) es un rarotrastorno metabólico óseo, del cual existen aproximadamente120 casos comunicados en la literatura.Este cuadro ocurre como consecuencia de la pérdida renalde fosfato inducida, entre varios otros factores, por el Factorde Crecimiento de Fibroblastos-23 (FGF-23); además secaracteriza por una síntesis anormal de calcitriol. FGF-23puede ser producido en exceso de forma paraneoplásica pordistintos tipos de tumores, que pueden estar inicialmenteocultos y su medición, no disponible rutinariamente ennuestro país, constituye una clave diagnóstica. En el presentecaso discutimos su utilidad, así como el valor de la tomografíapor emisión de positrones (PET) en la localización de estostumores. Caso clínicoMujer de 41 años, sin antecedentes mórbidos deimportancia, consultó en 2005 por poliartrartralgiasasociadas a pérdida progresiva de fuerza en las extremidadesinferiores, de predominio proximal, con limitación de lamarcha. Al examen físico se objetivó paresia proximal dela cintura pelviana y extremidades inferiores con atrofia decuadriceps; una biopsia de muslo derecho mostró variaciónleve a moderada en el tamaño de las fibras musculares,algunas muy adelgazadas con atrofia perifascicular, sinactividad inflamatoria ni elementos sugerentes de neoplasia. Los exámenes serológicos: perfil bioquímico, hormonas 24hvntiroideas,factor reumatoide, anticuerpos antinucleares,anticardiolipinas,C3 y C4, creatinfosfoquinasa (CK) totalfueron normales. La endoscopía digestiva alta, colonoscopía,ecografía pelviana, mamografía y radiografías de pelvis,tórax y columna dorso-lumbar no mostraron anormalidad. Destacaba un hematocrito de 26% con VCM 67,6 fL yhemoglobina 8,4 g/dL, con normalidad del resto de lasseries del hemograma. Con el diagnóstico presuntivo deartritis seronegativa se inició tratamiento con prednisona ymetotrexato, sin obtener respuesta, por lo que fue derivadaa nuestro centro. Al ingreso destacaba hipofosfatemia 0,7 mg/dL (VN: 2,7-4,1 mg/dL) y elevación de fosfatasas alcalinas 327 UI/L (VN:44-147 UI/L). Presentó normales la función renal y hepática, CK total y una electromiografía, pedida ……

24hvnDestacados cantantes-compositores de Vietnam

Vu Cat Tuong – Una personalidad especialVu Cat Tuong (nacida en 1992), que 24hvn apareció en público a través de clips de covers en Youtube, se impuso realmente como compositora con la canción “Dong” (Invierno) para el cantante Truc Nhan, en el concurso “The Voice Vietnam 2012”. 24hvnEn 2013, también en el escenario de The Voice Vietnam 2012, el nombre de Vu Cat Tuong volvió a ser mencionado, pero esta vez como una concursante prometedora. Con una voz potente y clara, y la capacidad de componer géneros diversos, Vu Cat Tuong se ha convertido en una figura amada por el público.Sus composiciones sobre el amor y la vida, con letras y melodías extremadamente dulces, como “Vet Mua” (Huella de Lluvia), “Yeu Xa” (Amor en distante), “Hon” (Besar)… se han convertido en canciones favoritas en Vietnam. Dao Ba Loc – Firme con estilo propioDesde su primera canción “Thang Ngay Khong Tro Lai” (Días que no volverán) (lanzada 24hvn en 2013), Dao Ba Loc (nacido en 1993) ha ido afirmando gradualmente su capacidad para escribir canciones, además de su voz cálida y emotiva. El joven artista único continúa impresionando con su avance en canciones como “Doi” (Mentir), seguida de “Me Dung Lo Nhe” (No te preocupes, mamá). 24hvn A principios de diciembre de 2014, Dao Ba Loc lanzó el álbum “Kiep Sau” (Vida de ultratumba) como un verdadero cantautor. El álbum es un paso hacia la madurez para el cantante originario de Ciudad Ho Chi Minh, no sólo en su voz y capacidad de composición, sino que también afirma un estilo completamente diferente del artista.Aunque el camino por delante seguramente no será fácil, Dao Ba Loc sigue firme en su propio estilo e identidad como un cantante-compositor. Pham Bao Nam – La música es el objetivo de la vidaPham Bao Nam (nacido en 1992), que empezó a componer desde el 11.º grado de la escuela preuniversitaria, es probablemente uno de los músicos más jóvenes en VietnamSus canciones tienen principalmente melodías profundas de baladas pop, que dejan suaves emociones en los corazones de los oyentes. Hasta ahora, la fortuna de este cantautor contiene cerca de 80 canciones, incluidos hits como “Chi Vay Thoi” (Justo así) (cantante Khang Duy), “K……

24hvnGran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia： Caso clínico 03

Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Caso clínico 03-2013. Varón de 31 años con bocio, adenopatías, hipertensión e hipercalcemia Grand Round of Internal Medicine and Specialties at the Hospital Nacional Cayetano Heredia / Clinical case 03-2013. A 31 year-old man with goiter, lymphadenopathy hypertension and hypercalcemia Editor de sección: Dr. Sergio Vásquez Kunze; Editores asociados: Dr. Héctor Sosa Valle, Dr. Ray Ticse Aguirre. Dr Leslie Soto Arquiñigo, Dra. Elena Zelaya Arteaga Sergio Vásquez (1), Miguel Barrios (2), Jaime Villena (3), Hermes Tejada (4). (1) Médico asistente, Servicio de Medicina Interna. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (2) Médico Residente de 3er año de Medicina Interna. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (3) Médico asistente, Servicio Endocrinología. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (4) Médico asistente, Servicio de Oncología. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. CASO CLÍNICO Dr. Miguel Barrios Josán (Residente de tercer año de Medicina interna): 24hvn Varón de 31 años natural y procedente de Pucallpa con bocio, adenopatías, hipertensión e hipercalcemia. El paciente inició sus síntomas hace 5 años, con aumento progresivo del volumen y dolor intermitente de la tiroides, pero no acudió a atención médica. Siete meses antes de su admisión notó lesiones nodulares dolorosas en la tiroides y adenopatías cervicales, axilares y retroauriculares. Dos meses después cursa con episodios intermitentes de cefalea holocraneana, palpitaciones y dolor abdominal en mesogastrio de 5 a 10 minutos de duración. Por esto acudió a centro de salud de su localidad donde le diagnosticaron hipertensión arterial, recibiendo captopril en forma irregular. Continu……